A las 11 de la mañana de un martes de 2023, Amina experimentó sus primeras contracciones, marcando el inicio del parto de su primer hijo.
Señalización del Hospital General Okuta
Su marido, Abu, y el vecino Rufai la llevaron rápidamente al Hospital General de Okuta, en el área de gobierno local de Baruten, en el estado de Kwara, donde viven.
Pacientes en espera en el Hospital General Okuta
Lamentablemente, los dos médicos y otros miembros del personal no se habían presentado a trabajar en el hospital y la sala de partos estaba cerrada. Algunos estudiantes que estaban haciendo su formación industrial en el hospital recibieron a la paciente. Sin embargo, cuando los dolores de las contracciones de Amina aumentaron y no hubo señales de ayuda, su esposo la trasladó a un centro médico privado en la ciudad.
Una sala vacía en el Hospital General de Okuta
“La mujer tenía dolores, pero no había nadie para atenderla. La sala de partos estaba cerrada y, después de nuestra llegada, los estudiantes que conocimos fueron a llamar al miembro del personal que tenía la llave. Pero tuvimos que irnos para salvar las vidas de la madre y el niño”, recordó Rufai a PREMIUM TIMES.
“Es triste que este sea el estado del hospital general, e incluso pensar que el gobierno acaba de rehabilitarlo es preocupante”, añadió.
El gobierno del estado de Kwara adjudicó a Hoak Turnkey Limited un contrato de ₦35.571.881,25 para renovar el Hospital General en 2020. Fue uno de los cuatro centros de atención médica primaria cubiertos por un ejercicio de renovación del gobierno estatal ese año.
La visita de este reportero al hospital en mayo de 2024 reveló unas instalaciones transformadas que cuentan con algunos equipos modernos gracias a renovaciones recientes. Sin embargo, a pesar de las mejoras, el hospital sigue inquietantemente desierto debido a una escasez abrumadora de personal médico.
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Durante un período de observación de tres días (de domingo a martes), ningún médico se presentó a trabajar en el hospital. El farmacéutico del hospital atribuyó la ausencia de los médicos a su renuencia a residir en la ciudad.
Este hospital general se estableció para atender a más de 20 comunidades, incluidas Wondu, Hero, Tewu, Bushikparu, Alafiaru, Gorobani, Temideley, Boriya, Shiya, Tembonu, Tenge, Bankubu, Fonfon, Subayo, Gwanaguru, Donoru, Nikkikperu, Kenu y Kikparu. .
Sin embargo, cuando este reportero llegó por primera vez, el hospital sólo tenía dos pacientes a pesar de tener más de diez salas y 20 camas.
Biliaminu Manne, un residente de la comunidad, dijo que la baja concurrencia de pacientes al hospital se debía a una grave escasez de personal médico y a la asistencia errática de los pocos trabajadores de la salud.
Biliaminu Manne, residente de Okuta
Dijo que no siempre había el personal necesario para atender a los pacientes.
“Acabo de terminar mis estudios universitarios y me estoy preparando para el programa obligatorio del Cuerpo Nacional de Servicio Juvenil (NYSC), por lo que necesito un certificado de aptitud física. Pero cada vez que visitaba este hospital para realizarme el examen, me decían que los médicos no estaban disponibles”, dijo Manne.
Finalmente, viajó 196 kilómetros hasta Ilorin, la capital del estado, para la prueba de aptitud médica.
Se gastaron 117 millones de naira en renovaciones, pero los centros de salud primarios aún están por debajo del estándar NPHCDA
En 2020, el Gobierno del estado de Kwara renovó cuatro centros de atención primaria de salud (PHC) en diferentes comunidades por un costo total de más de N117 millones.
Gráfico que muestra el dinero gastado por el gobierno para renovar cuatro centros de salud de primera infancia
Tres empresas ejecutaron los contratos. Akatech Construction Limited renovó el PHC Gwanara Baruten LGA por ₦33,365,768 y el PHC Kosubosu en Baruten LGA por ₦39,147,622; Dwa Construction Company Nigeria Limited renovó el Centro de Salud Isanlu Isin en Isin LGA por ₦11,153,246.62; y Olmash International Ltd renovó el PHC Otte Oja en Asa LGA por ₦34,623,953.55.
Señalización del proyecto de renovación del centro de salud Otte PHC
Sin embargo, ninguna de las instalaciones médicas cumple con los estándares mínimos establecidos por la Agencia Nacional de Desarrollo de Atención Primaria de Salud (NPHCDA).
Según las directrices de la NPHCDA, se espera que los centros de salud prehospitalarios ofrezcan servicios las 24 horas, estén cercados y tengan alojamiento para el personal o para los trabajadores dentro de la comunidad. También deben contar con suministros de medicamentos esenciales, un sistema de eliminación de desechos, laboratorios equipados y conexiones a la red nacional.
Lista del personal que se espera que tenga cada PHC, según el estándar mínimo de NPHCDA
El personal de salud de primera línea también debe contar con un mínimo de cuatro enfermeras/parteras, nueve trabajadores de extensión de salud comunitaria (CHEW), un técnico de laboratorio, un técnico de farmacia y un oficial médico (si está disponible). Sin embargo, este reportero observó un número inadecuado de trabajadores de la salud en los diversos cuadros de las instalaciones durante sus visitas.
Ninguno de los cuatro centros de salud primarios cuenta con un médico de plantilla. El centro de salud primario de Isanlu Isin y el de Kosubosu contaban cada uno con sólo dos enfermeras, mientras que el centro de salud primario de Otte y el de Gwanara contaban con una sola enfermera.
Falta de personal: causa de la baja asistencia de pacientes en el centro de salud de Otte
Según un trabajador de salud comunitario que trabaja allí desde hace ocho años, un promedio de 200 pacientes de varias comunidades visitaban diariamente el centro de salud Otte Oje.
Centro de Salud Primario Otte
Sin embargo, como el centro médico perdió personal calificado, la asistencia de pacientes disminuyó y ahora es inferior a 40.
“Muchos residentes dejaron de venir después de que nuestros médicos se fueron”, dijo el trabajador de salud comunitario.
Una sala vacía en el Hospital de Salud de Otte
Continuó: “Cuando teníamos tres médicos en este PHC, solíamos realizar cirugías, pero ahora no podemos hacerlo”.
Sala de partos de Otte PHC
Dijo que el PHC ahora refiere a los pacientes de maternidad que necesitan cirugía a hospitales en Ilorin, a aproximadamente una hora en auto desde la ciudad.
Pabellones cerrados en el centro de salud de Otte
“Esto se debe a que este es el único hospital estatal en esta comunidad. El otro que está cerca es un hospital psiquiátrico”, agregó.
Sin acceso al servicio de atención de salud materna en el centro de salud de Isanlu Isin
Muhammad Pate, Ministro de Salud de Nigeria, dice que la salud materna es un derecho humano fundamental y que toda mujer, independientemente de su origen socioeconómico o residencia, debe tener acceso a atención médica de alta calidad antes, durante y después del parto.
“Nos corresponde a nosotros, como líderes y defensores, defender este derecho básico y trabajar incansablemente para lograr su realización”, afirmó el ministro.
Sin embargo, la atención de salud materna sigue siendo un desafío para los residentes de Isanlu Isin en el área de gobierno local de Isin del estado de Kwara, a pesar de que su centro de atención primaria de salud es uno de los que el gobierno estatal renovó recientemente.
Señalización del centro de salud de Isanlu Isin
A cientos de mujeres se les niega este derecho fundamental durante el parto debido a la escasez de personal en las instalaciones de Isanlu Isin, en cuyas renovaciones el Gobierno de Kwara gastó 11 millones de naira en 2020.
Centro de salud de primera necesidad de Isanlu Isin
“No podemos atender partos por falta de personal. No tenemos médicos ni matronas con formación profesional en ese aspecto y eso está afectando a nuestro servicio”, dijo a este reportero una enfermera del hospital, que pidió no ser identificada por temor a ser victimizada.
Farmacia de atención primaria de Isanlu-Isin, pero no hay personal para administrarla
La enfermera dijo que la situación ha empeorado porque el hospital general del concejo, al que habitualmente remiten a los pacientes, actualmente no cuenta con médicos certificados.
“Ahora estamos derivando a nuestros pacientes al Hospital General de Omu-Aran (en el Área de Gobierno Local de Irepodun). Las instalaciones están ahí, pero sin personal calificado y adecuado, las máquinas y las herramientas son inútiles”, dijo la enfermera.
'Tomamos prestados médicos'
El lunes 27 de mayo, Día del Niño, alrededor del mediodía, este reportero visitó el PHC en Gwanara, un distrito en el área de gobierno local de Baruten del estado de Kwara.
Centro de atención primaria de salud Gwanara
Tras su renovación en 2020, las instalaciones y el equipamiento médico todavía parecían nuevos. Sin embargo, lo primero que llamó la atención del periodista fue el ambiente tranquilo, algo poco habitual en los hospitales nigerianos, especialmente un lunes por la mañana.
Centro de atención primaria de salud Gwanara
No había ningún paciente en las instalaciones, y aunque ese lunes era el Día de la Inmunización Antipalúdica, solo un niño fue llevado allí.
Sólo había tres trabajadores en el hospital creado para brindar servicios de salud esenciales a miles de residentes de Gwanara y asentamientos cercanos.
Los tres miembros del personal son una enfermera, que es la oficial a cargo, y dos trabajadores de salud comunitarios.
En declaraciones a este reportero, el oficial a cargo, Ibrahim Basheer, culpó de la baja participación de pacientes a la falta de personal, la falta de electricidad y la escasez de agua.
“Nos enfrentamos a dos grandes desafíos: no tenemos un médico calificado y no hay electricidad para bombear agua”, dijo.
“Si tenemos pacientes que necesitan ver a un médico, normalmente tomamos prestado de un hospital privado cercano para salvar las vidas de nuestra gente”.
La situación es similar en el recién renovado PHV Kosubosu. A pesar de haber gastado 39 millones de ₦ para renovar esta instalación, el gobierno de Kwara parece haber ignorado su necesidad de personal.
Centro de atención primaria de salud Kosubosu
El personal del PHC está compuesto únicamente por dos enfermeras y un técnico de laboratorio. No cuenta con un médico ni un trabajador de salud comunitario.
Centro de atención primaria de salud Kosubosu
“La gente frecuenta el hospital, pero no mucho porque no hay médicos. El sector en el que tenemos más clientes es el de la inmunización. Hay enfermeras y otro personal de sección, pero necesitamos un médico cualificado y un farmacéutico”, dijo Zainab Habu, enfermera del hospital.
Kwara tenía 900 médicos para 3,5 millones de habitantes
En 2021, Bosede Rotimi, médico de salud pública, dijo que el estado de Kwara tenía 900 médicos en su nómina. En un estado de unos 3,5 millones de habitantes, esto se traduce en aproximadamente un médico por cada 4.000 pacientes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una proporción médico-paciente de 1:600.
El señor Rotimi observó que era necesario abordar la densidad de médicos por paciente, la escasez de recursos humanos y la deficiente regulación de las prácticas de atención sanitaria en el estado. Sin embargo, tres años después, nada parece haber cambiado.
El gobierno de Kwara admite que no hay suficiente personal
Cuando se le contactó para conocer su reacción a nuestros hallazgos, la Comisionada de Salud del Estado de Kwara, Amina El-lmam, reconoció que el estado enfrenta problemas importantes con los recursos humanos en el sector de la salud.
Amina Ahmed El-lmam- Fuente: X (anteriormente Twitter)
Ella dijo: “En cuanto a los desafíos de los recursos humanos, se trata de una preocupación nacional y, de hecho, mundial. Uno de los principales problemas es la dificultad para retener a los trabajadores de la salud que contratamos. El estado ha mitigado esto mediante la aprobación del 100 por ciento de CONHESS y CONMESS y el pago completo por riesgo. Esto ha detenido drásticamente la fuga de cerebros locales del personal estatal a las instituciones federales”.
También confirmó nuestros hallazgos de que el Hospital General de Okuta solo tiene dos médicos, pero dijo que cinco enfermeras, un farmacéutico, dos técnicos de farmacia, cuatro técnicos de laboratorio y tres asistentes de salud también están en la lista de personal del hospital.
“En el Hospital General de Okuta que usted mencionó, ya estábamos trabajando para conseguir más médicos para desplegarlos en Okuta. Se ha pedido a la comunidad y al Emir que ayuden en este sentido a reclutar ciudadanos de Okuta. En muchos casos, tenemos una oferta de empleo permanente para profesionales dispuestos a mejorar la dotación de personal.
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“Estamos desarrollando continuamente la capacidad de los trabajadores de la salud para que puedan brindar una atención de calidad a los pacientes. También estamos considerando aumentar la admisión de estudiantes (miembros del cuerpo juvenil) en nuestras instituciones de formación en salud.
“Es importante destacar que hemos creado una enorme red de formación especializada con la reciente aprobación de la ley del Hospital Universitario Universitario Estatal de Kwara (KWASUTH). Esto facilitará la formación de los estudiantes de medicina de KWASU y la formación especializada de los médicos”, añadió.
El comisionado también se comprometió a investigar nuestros hallazgos sobre la asistencia irregular de los dos médicos y otros trabajadores de la salud al hospital general y a tomar las medidas apropiadas.
La historia fue apoyada con financiación del Centro para la Innovación y el Desarrollo del Periodismo (CJID).